药物流产和人工流产,哪个伤害小? 首先为了节约您的阅读时间,姐姐我直接上您最关心的几个结论: 1.对身体的伤害,大概率药物流产略小; 2.对心灵的伤害,人工流产明显更小; 3.痛苦程度,通常无痛人工流产更小; 4.作为大夫,多数情况下会更倾向于推荐人工流产。 如果您觉得这个答案够简单粗暴直接,那么点个关注就可以走了。 如果您的求知欲还没有被满足,请接着往下看。 实际上究竟是选择什么流产方式,还真不像上餐馆点菜,您想选哪个就能做哪个。 主要差别首先是时间的局限:为了考虑药物流产的成功率,国内目前普遍采用的方案是7周以内,完全流产率可达90%以上;因为超过7周的药物流产失败的概率明显上升,完全流产率大大下降,所以超过7周通常不选择药物流产;而人工流产时间更为灵活宽裕,只要是10周以内都可以施术(最安全施术时间是8周以内) 其次说说两种方式各自的优缺点。 之所以说药物流产对身体的伤害更小,可以理解为药物流产实际上是通过药物杀死胚胎后,再利用促进宫缩的药物,模拟了自然流产的一个过程,它的好处是没有外力作用于子宫,而是单纯靠子宫的收缩,把胚胎及其附属物排出体外。 那是不是7周以内一定是选择药物流产更好?未必!正是因为药物流产模拟了自然流产的过程,所以它耗时较长,相当长的时间需要在医院观察(关键是这等待不一定能成功,万一自己属于药流失败的2-10%呢),而且,通常会有数小时的子宫收缩痛;所以主观能感受到的痛苦更强烈。而亲眼目睹大量流血和排出孕囊的过程(好奇宝宝也许更希望看到),会让部分患者产生比较强烈的心理不适,后期需要更多自我愈合和忘却的时间。 人工流产不必多说,最大的缺点,它是一个侵袭性的操作,也通过外力的作用把胚胎及附属的蛻膜清除。但好处是随着无痛人工流产的普及,患者能感受到的痛苦相对更小,而且随做随走,节约时间。 作为医生,多数情况下更倾向于选择人工流产,一个它的时间可选的范围更广,大于7周的情况下,失败率也更低;更重要的是,不需要面对患者子宫收缩时痛苦的表情,也更少机会需要面对药物流产失败再次清宫时的那种尴尬。 此外非常确定的是,无论药物流产还是人工流产,均会对生育力造成影响,且次数越多伤害越大。所以安全快速又无痛苦的理想流产方式,根本不存在。 在实际操作中,选择哪种流产方式,往往是医生根据病史、停经天数和流产前检查,在充分尊重患者意愿的前提下,共同商量权衡利弊后得出的结论。 后记:起初面对这个问题我是拒绝的,如同正在节食的我,偏偏要来回答豆腐脑应该放糖还是放盐,吃火锅应该麻将油碟,吃饺子应该蘸醋还是酱油…… 实际上我心里面的答案只有一个,那就是不做流产伤害更小,科学安全避孕最好。毕竟任何的流产方式,或多或少都会在身体留下痕迹,在心灵留下创伤,在医院留下账单。张媛媛 首都医科大学附属北京妇产医院计划生育与生殖调节科 主治医师期待您的关注:在您最迷茫的时候,为您答疑解惑,在您最需要的时候,陪您安心度过。 以下是怀孕发现胎停育治疗方法的对比分析,可参考
无痛人流术后,医护会要求必须由家属陪伴离院;并交代以下几项:1,术后有阴道出血多于月经量、腹痛越来越严重、发热等,随时返院就诊;2,术后24小时不能开车、骑车或者从事高空工作;3,术后休息两周(具体天数因个人体质而变,不是绝对的,有人休两天就上班,有人休两月;但医生只能根据规定开出14天的假);4,术后1个月内禁止性生活、盆浴(有人术后几天就同房,好像也没啥事;对,过早性生活只是可能增加盆腔炎的概率,不是绝对,同房必须高效避孕);5,术后必须立即采取能坚持使用的高效科学避孕;6,术后两周复诊(主要看是否有阴道出血或者是否有残留);7,术后一个月月经后复诊(主要看人流后能否正常来月经,是否有宫颈或宫腔粘连,落实你的避孕措施,避免重复流产);有的大夫还会建议不能卧床休息,适当活动。因为女性的子宫像一倒置的葫芦或者梨;人流术后宫腔内会有积血,如果你术后一直躺着,那“倒置的葫芦”也会变平,里面的积血就会沉积在葫芦的大小弧形的肚子里,血排不出来时间长会变成干结的凝血块,贴在子宫内侧壁更不容易排出,进而需要清宫刮出来。所以大夫一般建议你术后当天可卧床休息,因为术后当天可能子宫收缩引起下腹坠胀感。次日就可以正常生活,日常活动如走动、散步、淋浴、吃常温水果等都没问题。本文系张媛媛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
作为一个妇产科大夫,每天在门诊都要追问"下三路"的问题,难免遇到羞涩的病人支支吾吾,惜字如金,所以要想提高工作效率,一定是要会“相面”的。 譬如同样是一个年轻羞涩的患者,进门以后坐立难安,左顾右盼,然后看着检查床发呆的,那八成是有了生殖道炎症,想要做个检查;径直坐下后仿佛在神游,欲言又止先叹一口气的,很可能刚刚当了中队长(尿妊免试验阳性);而如果进门以后是拿着一张报告单,眼睛红红,或者在嘤嘤的哭的,那一定就是胎停育了。胎停育的患者是如此的多见,以至于我经常会在诊室的桌上备一包抽纸。然而仅仅安慰是不够的,几乎所有的胎停育患者都会问:为什么?其中最常见到的几个问题,整理如下: 什么是胎停育? 如果说受精卵是一颗种子,那么Ta要经历近十个月的一系列变化,才能最终生长为一个健康的宝宝。如果在这颗种子没有发好芽,那它很可能就会停止生长,医学上把这种发生在孕早期的胚胎停止发育现象称为“胎停育”。 胎停育的发生几率?每一百例妊娠,都会有15-25例最终以胎停育为结局,随着年龄的增长,几率逐步升高。 胎停育一般发生在什么时候?最常发生在8到10周左右,8周以内占80%。 导致胎停育的原因 遗传因素(种子不好):这是最常见的因素,通常是精子或卵子染色体异常,或者是受精卵本身有问题。因此母体出于自我保护以及优胜劣汰的目的,终止了胚胎的发育。 内分泌因素(营养不好):种子虽好,还要有人浇水施肥,提供充分的营养环境,如果激素分泌异常(黄体功能不良、甲状腺功能异常、糖尿病等),必然难以支撑胚胎发育。 子宫因素(土地不好):种子需要种到肥沃的土地上,如果空间狭小或是土地贫瘠,自然无法生长,因此子宫腔畸形、子宫内膜菲薄的患者,胚胎通常无法正常生长。 感染因素(遭遇病害):幼小的胚胎通常无力抵御细菌、病毒、霉菌、支原体等病原微生物的侵害。 其他(自然灾害):接触放射性物质、有毒的化学制剂、吸烟、酗酒、高温、微波、噪声、过度刺激,服用孕期不宜服用的药物等。 胎停育以后继续保胎还有希望么? 草木枯萎后继续浇水,只会让根茎腐烂发霉;胎停育确诊后,应立即停止保胎治疗。 胎停育后应该做哪些检查? 如果是初次胎停育,很多时候只是概率事件,可以不做检查,也不必要紧张,待月经恢复正常后3到6个月再次试孕即可。如果是反复胎停育(≥2次),可以考虑从无创到微创的检查顺序依次筛查,包括男方精液常规,夫妇双方染色体,血型,女方TORCH(包括风疹、疱疹、弓形虫等检查),妇科B超,性激素全套,甲状腺功能,黄体期孕酮,部分免疫抗体,如抗精子抗体,抗子宫内膜抗体等。必要时还需进一步做宫腹腔镜等检查。 如何面对胎停育? 正因为绝大多数胎停育都是胎儿的染色体或基因出现异常所导致的,所以我们可以理解为:胎停育,大多数时候是身体的自我保护,能让准妈妈们只迎接健康宝宝的降生! 最后,祝每一位准妈妈都能好孕!本文系张媛媛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
每次流产后大夫都会交代术后禁性生活1个月,但有数据调查,40%的女性术后1月内有了同房,可能还不避孕,错以为刚做完人流不容易再怀孕。她肯定不知道,2/3的女性在人流术后1月内恢复排卵,最早术后12天就恢复排卵了。人流术后需要立即采取高效避孕措施;可吃避孕药也可每次全程戴套。 很多情侣等不了1个月就有同房了,心理惶恐而矛盾,为什么医生建议术后休息两周,且禁同房1个月。 因为女性阴道有天然的防感染的3道屏障,第一道屏障是:小阴唇,它像两扇门,相对闭合,能初步防止脏东西入内;第二道屏障是:必然闭合的阴道壁和阴道内环境及寄生的益生菌--乳酸杆菌,能进一步防止微小细菌入侵;第3道屏障是:宫颈黏液栓。人流术中,阴道涂满了消毒剂,好的坏的细菌都被杀了,宫颈扩开了,相当于女性自我保护屏障都被打开,阴道微环境被破坏,宫颈黏液也不被去除,宫颈内口松弛,而且术后还有出血(血是细菌最喜欢的营养)。因此,人流术后1月内最容易出现阴道炎,子宫内膜炎,输卵管炎及整个盆腔炎。术后1月内同房了,男性带入的细菌,在女性脆弱的生殖系统里任性生长,后果难以想象。 人流术后1个月再次怀孕的情况不少见,手术风险很高,危害很大。重复流产对女性生育功能的损伤就是伤口撒盐。本文系张媛媛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
胎停育怎么治疗,损伤最小?胎停育的期待治疗(什么都不做的等待自然流产)、药物治疗(吃药促进妊娠物排出)和手术治疗(负压吸宫术),各有其优缺点。手术治疗是治疗早期妊娠胎停育的传统方法,操作快捷,术后即可知组织物是否已经清除,疗效达99%。但是手术治疗为有创治疗,可以发生各种近期和远期并发症。药物治疗为非侵入治疗,但出血时间长,需要反复就诊,有失败及宫腔残留可能,有出现严重药物过敏反应的报道。期待治疗的成功率接近80%,合并症风险较小,但是存在计划外手术治疗及大出血等风险,鉴于目前实际情况,很多医院都不把期待治疗作为一线推荐方式,需要与医生充分沟通,了解注意事项并谨慎选择。早期妊娠胎停育无论采取何种治疗方式,都需要重视随访,也就是都要去医院复查。胎停育治疗后大约2周恢复排卵,需要提前想好高效避孕措施,最好提前在医生的帮助下选择最合适的避孕方法。如果存在缺铁性贫血,需要多食富含铁的食物并口服铁剂纠正贫血。如果已经发生2次以上稽留流产,建议再孕前进一步评估。
胎停育是指胚胎或胎儿已死亡并滞留在子宫腔内,未能及时自然排出。如果怀孕小于3月(自月经第一天开始算),你可以等待,等自己流产;专业叫期待治疗。期待时间为7~14天,最好每周进行超声检查1次,可以上班,
胎停育等待自然流产过程中,确实有些需要注意的,归纳为以下事项:(1)等待期间,可以上班,需要做好随时需要请假的准备,最好别出差,家或单位附近的医院,需要具备药物治疗、手术治疗及不全流产监测等医疗资质和医疗条件,以备转换治疗方式及临床观察。(2)期待治疗不是都能成功的,成功率和怀孕天数、胎囊大小及有无保胎过等都有关系,成功率大概80%。(3)期待时间最好不超过两周,有条件每周去医院做个超声看看。(4)每次上厕所最好注意是否排出肉组织;如果见到妊娠物排出后,建议带着排出的组织及时返回医院就诊,鉴别是否排出完整;如果医生鉴别困难,会进行病理检查。如果排出不完整,仍有手术可能。(5)如果贫血(Hb<100g/L),或已经发现胎停育很久了,谨慎选择期待治疗。(6)第一次复诊时间不能超过14d。(7)期待过程中,如果没有出现阴道流血或腹痛,需再行超声检查。如果确定妊娠囊未排出,可以充分沟通,权衡利弊后可转为手术或药物治疗。(8)期待治疗期间出现阴道流血多于平日月经量(比如:需要0.5~1h换一次卫生巾),需尽快就诊,转为手术处理。(9)期待治疗期间出现感染征象,体温持续24h超过38.5℃,或者有剧烈下腹疼痛者,需尽快就诊。(10)期待过程中,日常生活不受影响,可以散步,可以淋浴,每天清洗外阴、更换内裤。
1. 查明胚胎停育原因,尤其是多次胎停的复发性流产或习惯性流产者。主要查哪些,大概有如下:月经期第2~7天抽血查女性生殖激素六项(促卵泡激素、促黄体生成素、 泌乳素、雌二醇、睾酮、孕酮);排卵后 第5~7天抽血查孕酮及雌二醇水平查看黄体功能情况。备孕前的3个月行血TORCH检查。检查甲状腺功能+抗体、血糖、胰岛素等内分泌代谢情况。抽血查抗心磷脂抗体、调节性T细 胞、淋巴细胞亚群、封闭抗体等。夫妻双方染色体。夫妻双方查支原体、衣原体分泌物培养。查超声和(或)官腔镜排除子宫畸形、宫腔粘连等。查凝血因子、血常规等评估血栓前状态和身体状况。2.同房后3~7天男方查精液常规。3.从备孕前3个月到怀孕前3个月口服叶酸片减少胎儿神经系统畸形的发生。4.放松心情、劳逸结合,避免过度紧张。
正常有排卵的妇女在一个卵巢周期的末期,如所排出的卵子未受精,则黄体退化,血内雌孕激素水平下降,出现子宫出血,临床叫月经。俗称大姨妈。正常有月经规律的周期,周期长为21-35天。经期出血时间持续3-7天。每次月经总量,每人不同,范围20-80ml,都是正常。多数为20-60ml,平均35ml。一般在经期第2-3天失血量最多,经血色鲜红或稍暗,粘稠而不凝固,月经出血停止后宫腔内不留瘢痕,超过80ml为月经过多。月经过多,常见有凝血块。日常生活中,很难用ml来描述姨妈量。那怎么可以较准确描述自己的月经?可以用卫生巾量。一次月经总量应该少于8片日用卫生巾量,一般日用卫生巾长240mm。一片日用卫生巾极薄型浸满约10ml,普通型约20ml,但平时大部分人卫生巾浸透1/2就更换了。所以,正常经量的日用卫生巾使用量为:一个月经周期一包日用卫生巾(普通厚度8片/包;极薄型16片/包)。当然内置式卫生棉条也差不多(一片相当于一盒),当然卫生巾型号不同吸收量有差,大部分女性在月经快干净时还会补充一些迷你型。按这个估算方法,基于平时换卫生巾不会等到全浸满,每次月经使用一包卫生巾以上需要注意自己是否是月经过多,月经过多需要去医院找原因。月经量偏多者,平时多吃富含铁和维生素C的食物,预防贫血。月经多到什么程度必须去医院?需要0.5~1h换一次卫生巾或连续 2h,≥ 2 片卫生巾/h;就会被认为出血多于正常月经量。这种方法经常用来评估阴道出血是否多,是否需要辅助用药或者刮宫止血。当然每人每个月经周期,每天的经量都是变化的,每人更换卫生巾频率是不同的,具体情况也因人而异。
意外怀孕,因为各种原因,没法继续妊娠,无奈决定手术流产。月经如期不至,只要此月经周期有性生活,无论采取什么避孕措施,首先需要考虑是否意外怀孕。当决定手术流产,就应该去医院检查。有两个目的,第一确定是否